最近在门诊和网上连续遇到因家长过于着急，在患儿腹泻或呼吸道感染尚未痊愈时进行预防防接种而引起疾病加重、复发或加重接种反应的现象。也有不少家长因得到不同医师的回答而不能把握是否能给自己的孩子及时预防接种而焦虑。为什么医师有不同的答案呢？这是由于对于感染、腹泻、咳嗽或过敏等患儿预防接种利弊的权衡不同。有的是需要家长根据自己孩子的具体情况作出选择的。以下谈谈我的观点。

健康小儿无疑可以按照国家规定的程序进行疫苗接种。对于其他自愿选择的疫苗，如轮状病毒，流感病毒，肺炎链球菌疫苗等。家长要根据孩子的体质、环境情况酌情选择，过敏体质的孩子更要慎重。这里要注意几点：1、不要以为只要有疫苗就接种，这样就可预防该病毒引起的疾病。事实上并非如此。因为各种病毒、细菌常常有多种型，并在不断变异，而且疫苗接种的产生抗体的成功率也都不是100%，包括我国的乙肝疫苗，即使按规定三次接种后也有约10%小儿并无抗体产生。2、疫苗接种曾被认为是人类控制传染病最成功的方法，如通过种痘消灭了天花。近年来人们逐渐认识到：多次的疫苗接种是人类，尤其是小儿的过敏性疾病，如哮喘、食物过敏性腹泻、湿疹、过敏性咳嗽等，发生率增加的原因之一。3、某些预防接种后常回有一过性反应，如发热，腹泻，已感冒，血常规中白细胞、C反应蛋白变化等。因此，接种后短期内因注意饮食适当和天气变化时的衣服增减，在就诊时应主动向医生交代清楚，否则容易过度治疗。4、抵抗力低容易感染的孩子是否更要多打预防针？这是一个值得思考的问题，不要一概而论。最好从了解病情的医师那里获得全面的信息。因为不少这样的孩子感染和过敏常互为因果关系。有免疫功能异常时还常常影响预计接种的有效性和不良反应程度。

对于近期咳嗽、腹泻等尚未完全恢复的孩子不要急于去打预防接种，具体要权衡利弊，权衡当前疫苗接种必要性和安全性。尤其是对非计划免疫的疫苗更不能急于接种。

总之，我们要有这样的认识：预防性疫苗接种和抗生素的应用一样，从群体上来说，是人类预防、治疗感染性疾病有力武器。但是，作为每个个体，它们都是有利和有弊的两面性，它们可以防病治病，也可以致病，致敏，甚至带来更为严重后果。一定要有指证的、权衡利弊的、选择时机的去应用。而要做到这点，需要医师和家长们的沟通、也需要家长的悟性。

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