| 陈贤楠 和 钟欣雨妈妈 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-05-30 07:13:00 |
1# |
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钟欣雨妈妈希望针对欣雨的情况得到您长期的指导
病情描述（主要症状、发病时间）：咳嗽\喘近三个月
化验、检查结果（检查时间、内容）：嗜酸细胞高,您判断为过敏性咳嗽
曾经治疗情况和效果：已经找您看过,吃的药三天已见效
想得到怎样的帮助：今后的指导和针对过敏情况的照顾
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-05-30 19:53:00 |
2# |
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过敏咳嗽的过敏原可以是微生物感染（病毒细菌支原体等），空气微粒的化学或物理刺激(尘埃微粒 抽烟的烟雾，宠物的皮毛，空气的冷热干湿度变化，植物花粉家具衣物的气味等)，少见的与，孩子活动、进食甚至习惯性期望性(希望引起家长注意)等。
写好“咳嗽日志”，记录咳嗽发生的场景，时间，咳嗽持续时间等可以提供线索。
现代医学可以做皮肤试验和抽血查过敏原，但缺乏实践的治疗指导意义。
注意冷暖，防止过敏交叉感染，但从小逐渐锻炼孩子防寒能力尤为重要。幼儿园的孩子发生的咳嗽机会明显增多，可适当减少去的此数，如每周去2～3次。
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| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-06-05 07:01:00 |
3# |
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谢谢陈大夫的回复,还得麻烦您给个建议
欣雨自从上次看完病后一直在家休息,但是昨天刚上了一天幼儿园,晚上去国家大剧院看了节目,结果在剧院里就开始带痰咳嗽了,睡觉时明显感觉肺里有呼噜的声音.是不是又感染病菌了?很想让您给看一下,但是您出诊在周一和周二,是否还有别的办法?.
欣雨吃您开的药休息期间,我做的咳嗽记录日志表明:欣雨嗽嗓子原来在晚上7:00到7:30,后来推迟为晚上8,9点,吃了四天,就不怎么嗽嗓子了,后来几天没吃,有两天的时间没有咳嗽,所以我才上的幼儿园.结果晚上就又开始咳嗽了.您看吃原来开的顺耳宁/开瑞坦/愈酚甲麻那敏糖浆,行吗?或者要找您看一下?
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| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-06-05 07:04:00 |
4# |
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进食甚至习惯性期望性什么意思?
没有理解您回复中的进食甚至习惯性期望性的意思,烦请解释一下?
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| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-06-06 06:43:00 |
5# |
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给孩子又吃了顺耳宁等两种药,咳嗽减轻了
陈教授,我给欣雨用药情况:
6月4日晚上从外面回来时欣雨咳嗽比较重,吃了顺耳宁和愈芬甲麻那敏糖浆,咳嗽减轻
6月5日早上就不怎么咳了,奶奶记录上午轻嗽嗓子四次,
傍晚去院里玩,风较大,回来后有点清嗓子,我给她吃了顺耳宁,
吃了晚饭去小朋友家玩,孩子在一起蹦床,她没咳嗽(如果是以前,活动剧烈了她就又开始嗽嗓子了)
没有,晚上睡觉前我又给她吃了"愈芬甲麻那敏糖浆药,发现她也没咳嗽,睡觉很好.
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-06-06 19:43:00 |
6# |
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写一段时间“咳嗽日志”除以前上面提到的内容，还要注意与饮食关系，根据你叙述总的问题不大的，习惯性是指习惯清嗓子的动作和咳嗽，在家长过度关注的情况下，孩子为引起家长注意，或者不想去幼儿园等目的，也可无意识或下意识的发生期望咳嗽，在成人也称心理性咳嗽（包括在情绪紧张、焦虑、着急等）。过敏性鼻炎过敏性咳嗽都可以与心理有关。我周日在6楼上班，可以再检查一下或查嗜酸细胞绝对值，必要可作特异和非特异IgE.
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| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-06-24 22:50:00 |
7# |
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钟欣雨的近况
陈大夫，您好！欣雨已经吃顺尔宁一个月了，期间没用任何消炎药，只喝了一个星期的小儿肺热咳喘口服液。现状为：如果天气比较热时，咳嗽不厉害，晚上睡觉也很好；但是如果遇到刮风下雨受点凉时就咳嗽厉害了，而且睡觉呼吸时有明显的鸣音，或者嗓子里有痰，呼噜呼噜的。您看她是不是”肺炎综合症”？对于这种复杂感染的情况，而且第一次肺片有阴影，第二次肺片说过度充气，我总担心会留下什么隐患。
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-06-26 17:25:00 |
8# |
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快4岁的孩子，不发热，除非听到明显的细湿罗音+胸片有肯定的阴影需考虑肺炎综合征。根据你上述描述目前不像。睡眠是否有鼾声，注意是否有张口呼吸(你也可录音录像供医师判断)等睡眠呼吸梗阻。必要是可耳鼻喉科就诊检查腺样体等。关于胸片过度充气诊断，我好像有印象是否与照片条件有关，需进一步复查，目前西医有许多检查手段：如呼吸功能，过敏原测定，胸部CT等孩子能配合好，建议做呼吸功能测定和过敏原试验。
一定不要随意服用抗生素
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| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-07-02 20:49:00 |
9# |
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谢谢陈大夫
6月24日那几天天气不好，孩子半夜睡觉比较咳嗽厉害，但是我看她不发烧，白天玩得很好，就坚持什么抗生素药都没吃，只是注意保暖，多喝水，她自己就变好了。
但是我还是把6月10号的肺功能结果告诉您一下，请您做个判断。当天做的肺功能结果评估是：
IOS改善率：气道总阻力R5降低7.6%，中心气道阻力R20降低33.1%，外周弹性阻力X5降低36.0%，共振频率Fres降低11.6%
IMP:舒张后中心气道阻力及外周弹性阻力改善显著，
最后还有一句：请结合临床。
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| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-07-04 00:15:00 |
10# |
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欣雨晚上咳嗽的状态
陈大夫，感觉欣雨晚上咳嗽时不敢使劲咳，她有时会指着右胸说疼，我不知道怎么办，本来我录了她咳嗽的声音，但是太大发不过去，您看我要不要再上医院复查一下
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-08 21:23:00 |
11# |
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欣雨妈妈：请再核对一下你7月2日发的肺功能报告“IOS改善率：气道总阻力R5降低7.6%，中心气道阻力R20降低33.1%，外周弹性阻力X5降低36.0%，共振频率Fres降低11.6%”三项数值是否都是“下降”。你是否今天就诊给我看了报告单？我恐怕把欣雨的情况与其他孩子记混了，所以要确认一下。如果是正确的，则提示孩子的病情有明显改善的。录音可以试发到我的e-meil:xnchen@263.net。请告诉我目前吃药的种类
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| 钟欣雨妈妈 |
| 发表于 2008-07-17 12:42:00 |
12# |
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刚看到您的回复
陈大夫，7月2日留言的肺功能报告是6月10日在儿童医院做的结果，最近一直没有去看病。虽然欣雨还是咳嗽，但是我什么药也没给她吃，只是在她咳嗽的时候注意保护前后胸的温度。
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-17 19:51:00 |
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咳嗽不重，不影响睡眠和休息，可以暂时不吃药的。注意不要直接对电扇或空调吹风，早晚别受凉。
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