| 陈贤楠 和 丛培秋 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 丛培秋 |
| 发表于 2008-06-25 15:07:00 |
1# |
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腹泻近一个月,求陈大夫帮忙!万谢!!
病情描述（主要症状、发病时间）：腹泻,每天5次或6次,现在主要拉水,从5月29日下午开始发病,至今用过思密达,妈咪爱,头孢地尼两周,培菲康,输液头孢3天,
化验、检查结果（检查时间、内容）：6月8日化验大便25个白细胞,潜血弱阳性,头孢地尼一周后白细胞3个,停药2天,第3天化验脓球60个,其他无,轮状病毒无,
曾经治疗情况和效果：输液3天,大便化验两次阴性,停输液,继续吃头孢地尼,拉水反而比之前严重,漾奶2次,现在孩子精神状态没有以前好
想得到怎样的帮助：想问陈大夫怎样改变目前拉水的状态,为什么大便化验正常了反而较之前拉的更厉害了,是抗生素用的太多的原因吗,想把头孢地尼停了,又不敢,怕再次反复,我该怎么办???!!!(化验和治疗都是在北京儿童医院)
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-06-25 16:23:00 |
2# |
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孩子是如何喂养？目前有否添加辅食？腹泻起病时大便外观如何？从病程描述看病情曾好转，目前服抗生素反而腹泻加重，应停抗生素，否则不但无效更会加重正常菌丛紊乱和肠道粘膜损伤。停药期间服乐托儿或培菲康或妈咪爱观察，必要时再查大便常规和培养。
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| 丛培秋 |
| 发表于 2008-06-25 17:08:00 |
3# |
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感谢陈大夫
感谢陈大夫百忙中这么快就回复了，孩子是母乳和奶粉混合喂，早中晚吃母乳，其他时间是奶粉，腹泻前加过米粉和蛋黄，其他没加过，腹泻后停了一切辅食．腹泻起病时稀便夹杂奶瓣，黄色外观，服用头孢地尼一周一直拉泡沫,白细胞从２５降至３个,停头孢两天，大便外观见好转,呈糊状,第3天晚间突然水样稀便带大量脓液,查便脓球60个,输液3天,继续吃头孢,又开始拉泡沫,大便化验都是阴性了,停了输液,但水样便一直未改变,输液停后的第3天,拉水增多了,喷射状拉出,外观有豆腐渣状大便,查大便都是阴性,大夫让输了防脱水的液,继续服培菲康,思密达,和大夫说了服头孢后拉泡沫,大夫说抗生素要坚持吃7天,我想请问陈大夫在喂养方便我应该注意哪些,目前这种状况是属于恢复期还是消化肠道方面仍有问题?为什么一直是水便?我尊重您的建议,马上停了抗生素!谢谢!!
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-06-29 15:26:00 |
4# |
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请参看我在患友会中与其他腹泻患儿的对话，患友会的邀请码321
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| 丛培秋 |
| 发表于 2008-07-08 09:25:00 |
5# |
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急询陈大夫
请问陈大夫:我宝宝历时1个月的腹泻好了一周后又出现腹泻,白细胞15个,红细胞3个,大便绿色,完全绿色,像菜叶一样的颜色,带有泡沫,为什么会那么绿呢?现在在儿童医院输液2天,我今天下午想挂您的号不知是上午还是下午挂呢?
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-08 21:07:00 |
6# |
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丛培秋女士：你的问题很具有普遍性。首先是在炎热夏天，一定要注意饮食卫生，不知你的孩子现在是什么喂养。卫生环境如何。就是说，这次腹泻是感染性的还是非感染性的.
现在看来医学上把大便常规中出现白细胞、红细胞笼统地诊断为肠炎、痢疾、肠道感染是有问题的。因为在“非感染性炎症”，如辅食不耐受，或牛奶、鸡蛋、麦片、水果(包括苹果西瓜)等过敏时也可表现为血丝粘便，既然可以有血丝样物质渗出，当然镜下有大量红细胞、白细胞，甚至炎性细胞（目前常称为脓细胞）。当小儿单纯表现腹泻，有大量白细胞红细胞，而没有不结饮食史，没有发热等感染中毒症状，尤其是4～6个月小婴儿，平生第一次接触不同食物时，首选要考虑食物不耐受、过敏等原因，如果实在怀疑痢疾感染，可以先做培养，最多只能服3～7天抗生素。切不可动则输液，或无休止服抗生素，否则会带来一系列问题(见我的科普文章“婴幼儿腹泻迁延性需要需要医师和家长共同应对”
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| 丛培秋 |
| 发表于 2008-07-09 16:09:00 |
7# |
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感谢陈大夫
感谢陈大夫,您高尚的医德让我不知道用怎样的话语言谢,一定要挂个您的号,见到您我心里才会有底啊!孩子的病让我们做父母的无所适从,有的大夫又不肯和我们多说什么,大便化验单红细胞和白细胞都有就是痢疾,只有白细胞没有红细胞就是肠炎,能够和我们交流的就是一句话输液还是吃药.现在我们孩子又输了4天液了,孩子小很可怜,我的心已经碎了,每晚都是彻夜不眠,这周没挂上您的号,下周争取吧!希望在挂您的号之前我的孩子能够痊愈.再次谢谢您,愿好人一生平安!!!
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| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-12 08:59:00 |
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丛培秋家长：你上述的回帖使我对“如何应对婴儿腹泻”这种门诊常见病想得很多，今天是周日，我以科普和医患交流的形式写个帖子(见我的文章)，我希望我们医患共同应对婴儿腹泻，也希望你积极参与，谢谢你的参与和信任。祝至爱早日康复
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