| 陈贤楠 和 mashengqi 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| mashengqi |
| 发表于 2008-06-25 16:21:00 |
1# |
|
|
|
|
小儿咳嗽2个月不愈
病情描述（主要症状、发病时间）：我儿子2岁10个月，2个月前出现咳嗽，（以半夜和早晨重），流鼻涕症状，以为是感冒，阿奇霉素吃了5天，加清热利肺4盒，没有好转，又吃感冒药，止咳药，没有效果。然后又找中医看，吃了7付草药，（按普通咳嗽用药）仍未见疗效。其后又到儿童医院看中医的特需门诊，（按过敏性咳嗽治的）吃了4付药见好，没有鼻涕了，夜里咳嗽轻了一些，又吃7付药，奇怪了，好转的病情又恢复到以前的状态了，现在我们不知道该怎么办了，一筹莫展，从开始咳嗽到现在已有2个月了，我们真怕把孩子耽误了，陈大夫，您帮帮我们，我们该给孩子怎样看病呢，挂什么科呢。孩子到底是什么性质的咳嗽呢，迫切希望你在百忙之中恢复，多谢。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
曾经治疗情况和效果：消炎药，止咳药，中草药都用过，都止不住咳嗽，现在白天咳嗽还好，运动、叫嚷时咳嗽，后半夜咳嗽加重，早起咳嗽加重。
想得到怎样的帮助：该怎样入手给孩子治疗。
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-06-25 16:53:00 |
2# |
|
|
|
|
过敏咳嗽要尽量寻找环境中是否存在过敏物质，包括宠物、室内有人抽烟、消毒剂、卫生间空气清新剂、过度使用加湿器、空调过滤罩。家具植物气味等。请你详细阅读我网站上的科普文章。
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-06-27 09:15:00 |
3# |
|
|
|
|
孩子老流鼻涕、咳嗽，是不是鼻炎呢？可以挂耳鼻喉看看吗？
按您说的，我查看一下，家中似乎没有您说的过敏源。孩子按过敏性咳嗽用药，虽然有些疗效，但病情出现了反弹，我现在不知道是继续看中医呢，还是挂耳鼻喉，看看是不是鼻子的问题，还是看呼吸科？我很茫然，请您指点一下，我该怎么做。万分感谢！！！
孩子今天早上起床后，咳嗽特别厉害，流鼻涕，怀疑又感冒了，（孩子爷爷感冒了），分不清是哪种咳嗽了？我们该怎么办呢？求救！
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-06-29 15:19:00 |
4# |
|
|
|
|
感冒、呼吸道感染和过敏性咳嗽有时可以同时存在或交替诱发咳嗽，根据你上述描述晨咳一阵，伴流涕，有时夜里轻咳，似乎以过敏咳嗽为主，请仔细参看我的有关咳嗽文章，和患友会中与咳嗽、肺炎患儿家长的对话，患友会邀请码为321
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-07-04 09:37:00 |
5# |
|
|
|
|
陈大夫：您好
我上周日去儿童医院看了耳鼻喉科，大夫说是鼻窦炎，开了愈酚甲麻那敏，开瑞坦，鼻窦炎口服液，还有喷鼻药，周日晚上咳嗽加剧（白天下雨趟水来着），不像是以往的咳嗽，周一去看儿科，照了胸片，说是气管炎，输液一周（阿奇霉素和氨嗅嗦），输了5天液后，白天蹦跳、玩耍都挺好，一直不咳嗽，午睡咳嗽（刚睡时还好，睡后20分钟左后开始咳嗽，觉得喉咙有痰，咳嗽几阵子，呼吸匀称便不咳嗽了),夜里睡觉咳嗽厉害，辗转反侧，一般都是在后半夜开始咳嗽，持续时间在1小时左后，症状跟午睡时差不多，呼吸平稳了便不咳嗽了，一直到天亮。请问陈大夫，孩子这种咳嗽是鼻窦炎引起的吗，能治愈吗。还是其他的原因？盼望着您的回复，谢谢。
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-06 14:37:00 |
6# |
|
|
|
|
鼻窦炎是引起咳嗽的原因，睡眠时分泌物容易将分泌物流向咽喉部刺激咳嗽，请遵照耳鼻喉科医生正规治疗，可以治愈的
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-07-09 09:28:00 |
7# |
|
|
|
|
陈大夫，您好
治疗鼻窦炎的药已经吃完了，一共9天的药，又输了5天的阿奇霉素，（同时用药），周日晚上孩子突然发起了高烧，咳嗽更重了，夜里12点去医院打了退烧针，大夫说是输液的时候交叉感染了，这次是细菌感染，开了世福素。孩子周一，周二都在低烧，咳嗽很厉害，睡觉时更重，夜里哭闹。现在我们简直束手无策了，越治越厉害，我们快要崩溃了，真疲惫呀。我们该怎么办呀。该从哪入手呀？？
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-13 10:51:00 |
8# |
|
|
|
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-07-24 11:23:00 |
9# |
|
|
|
|
陈大夫，您好
孩子发烧后，我们没有在给他输液，而是去看了中医，吃了15付中药，现在白天偶尔咳嗽，夜里重一些。停了药之后，我们又去儿童医院看了耳鼻喉科。上次去是张本芳大夫看的，她只是用一个仪器放在鼻孔处看了看，就确诊是鼻窦炎，这次我们挂的是赵绯大夫，我们跟她说，孩子是鼻窦炎，可她却说，鼻窦炎需要照片子才能确诊，这样是看不出来的，看了孩子的症状，她说是鼻炎，开点药试试吧，开的是顺耳宁，开瑞坦、红霉素眼膏，滴眼液滴鼻和羟钾锉啉。请问陈大夫，两个大夫怎么说的不一样呀，我们该怎样给孩子确诊呀。望早日回复，谢谢。
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-26 11:46:00 |
10# |
|
|
|
|
门诊的诊断可以分临床诊断和确诊诊断，另外不同的疾病也不相同，如肺炎，有些可以从病史症状体征直接诊断，有的从胸片诊断，但是什么病原体？，就更为复杂，医师一般都是从权衡利弊来考虑（如从经济费用，尽量避免医源性不必要副作用等）。
肺炎、鼻窦炎等有过敏性/感染性,并且可混合性或交替发生，后者也有不同的病原体，也可2种病原体等。所以我不主张用“确诊”这个词。现代医学能做心脏肝脏移植，但对呼吸道感染、咳嗽等常见病缺乏灵丹妙药和方便的检查诊断手段。
象你的孩子表现为全呼吸道症状，有时又有发热，看似感染和过敏互成因果关系，除了感染引起过敏外，吸入性和食物性过敏原也较常见，这与环境、食物、生活起居条件和医源性因素均有关。
凭我的经验这类孩子的预后是好的，随着机体免疫功能完善，呼吸道解剖生理功能的成熟，一般都能好转，所以不必过分焦虑。
建议你做必要的过敏原检查，相对地找固定医师看病即可
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-07-26 13:28:00 |
11# |
|
|
|
|
谢谢陈大夫，看了您的回复，我悬着的心总算是踏实了些，我生怕孩子这么小就落下病根，那我们做家长的一辈子都感到愧疚。还有一个问题，我在网上了解到，像我儿子不到3岁的年龄，做过敏原的检查没有临床意义，是这样吗？您说找固定医师看，是继续看耳鼻喉科吗，您可以给我推荐一下儿童医院治疗鼻炎方面的好大夫吗？再次谢谢您在百忙中给我回复，谢谢。
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-07-26 13:28:00 |
12# |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-07-26 21:08:00 |
13# |
|
|
|
|
孩子小过敏原的阳性率相对低，但必要时仍可做。各科的医师儿童医院的网站上有详细介绍
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-07-27 15:32:00 |
14# |
|
|
|
|
谢谢您，陈大夫。儿童医院的网站上没有大夫的详细介绍，基本上都是“擅长：耳鼻喉”让我们很难选择，没有侧重介绍，我们只好就认为耳鼻喉科的大夫能治疗耳鼻喉部的所有疾病，赶上谁算谁，所以想请教您一下，谁比较擅长鼻炎方面的治疗。另外，做过敏源检测是抽血吗？需不需要空腹？谢谢。
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-07-30 15:36:00 |
15# |
|
|
|
|
陈大夫，您好，我听说雾化治疗对这种病有疗效，我可以买一台家用雾化器，然后结合用药治疗吗？这种病会不会等孩子大一点了就会自然好转，而无需无止境的让他吃药，还是我们要做好打持久战的心里准备？希望您早日回复，谢谢。
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-08-02 20:43:00 |
16# |
|
|
|
|
可以先在医院做雾化吸入，观察疗效，在征求医生意见后决定。
如果持续出现过敏性呼吸道症状，包括鼻窦炎鼻炎或下呼吸道炎，建议做吸入性和食物性过敏原。一般来说，食物过敏所致皮肤、胃肠道和部分上呼吸道症状在幼儿期后可缓解，但部分患儿的气道高反应性，过敏性咳嗽甚至哮喘可能持续，这是不能预计的，只能边治疗变观察。
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-08-07 10:10:00 |
17# |
|
|
|
|
陈教授，谢谢您的回复。我最近又带孩子去儿童医院看了两次，每次都要求医生给孩子做过敏源的化验，两次医生都没有给做，说没有必要做，只开了中药和顺耳宁，孩子已经咳嗽3个月了，我现在正在带他看中医，想用中药慢慢调理，再搭配顺耳宁控制症状。真不知道，这种日子到什么时候才能到头，真的要崩溃了。最近我听说核酪口服液对这种咳嗽效果不错，还能增强抵抗力，请问，我可以配合以上两种药给孩子吃吗？等待您的回复。谢谢。
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-08-11 11:31:00 |
18# |
|
|
|
|
给自己点自信，给孩子自己恢复的时间，不要只相信药物。留心环境室内空气和饮食与咳嗽关系即可
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-08-11 14:44:00 |
19# |
|
|
|
|
谢谢您的回复，您的意思是不需要服任何药物，只要留意空气和饮食，孩子会自己好起来？最近在网上看到不少过敏性咳嗽的孩子，有的能咳上10个月到一年，得了感冒，便激发哮喘了，我很害怕，如果不用药物，孩子这样持续的咳下去，会不会也会引发支气管哮喘？
|
|
|
|
|
| mashengqi |
| 发表于 2008-08-11 14:46:00 |
20# |
|
|
|
|
陈教授，谢谢您的回复，您的意思是不需要服任何药物，只要留意空气和饮食，孩子会自己好起来？最近在网上看到不少过敏性咳嗽的孩子，有的能咳上10个月到一年，得了感冒，便激发哮喘了，我很害怕，如果不用药物，孩子这样持续的咳下去，会不会也会引发支气管哮喘？
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-08-11 19:26:00 |
21# |
|
|
|
|
事情都需要权衡利弊的。感冒要预防为主，轻微的症状可以自愈，因为是药三分毒。但这不是说，有病就不要治。哮喘不是由于感冒耽误治疗引起的。
|
|
|
|
|
| 陈贤楠 |
| 发表于 2008-08-11 19:27:00 |
22# |
|
|
|
|
事情都需要权衡利弊的。感冒要预防为主，轻微的症状可以自愈，因为是药三分毒。但这不是说，有病就不要治。哮喘不是由于感冒耽误治疗引起的。
|
|
|
|
|
|
